اورژانس های مرتبط با ضربه

سوختگی های شیمیایی : سوختگی ناشی از ورود مواد شیمیایی به چشم از اورژانس های چشمی می باشد که نیاز به دخالت فوری دارد. تاخیر در شروع درمان باعث آسیب های جبران ناپذیر و شدید به چشم می شود. در صورت ورود مواد شیمیایی به چشم، اولین کاری که باید انجام شود، شستشوی فوری چشم با مقادیر بسیار فراوان آب در محل حادثه می باشد و سپس باید بیمار به مرکز چشم پزشکی انتقال یابد. شستشو با هر آبی که در دسترس باشد مثل آب شیر و آب معدنی می تواند انجام شود. باید دانست که در موارد سوختگی با مواد قلیایی و اسیدی نباید از مواد خنثی کننده استفاده کرد. مثلاً برای خنثی کردن سوختگی شیمیایی اسیدی نباید ماده قلیایی داخل چشم ریخت، چرا که این کار باعث آسیب بیشتر به چشم می شود. در اینجا باید به چند ماده خطرناک برای چشم اشاره کرد که در دسترس عموم هستند و موارد سوختگی های شدید و خطرناکی با آنها دیده می شود که شامل مواد شوینده و سفید کننده و پودرهای لوله بازکن (چنته) می باشند که تا حد امکان باید هنگام کار با آنها احتیاط نمود.
 

 سوختگی های حرارتی : درمان سوختگی های حرارتی مانند سوختگی های شیمیایی است و قدم اول درمان، شستشوی چشم با آب فراوان می باشد و درمان های تکمیلی توسط چشم پزشک انجام می شود. در این جا باید به آسیب های چشمی مربوط به مواد آتش زا، ترقه و ... اشاره کرد که معمولاً بیشتر در حوالی چهارشنبه آخر سال دیده می شود و همه ساله منجر به آسیب های بسیار شدید دایمی و کاهش دو طرفه در تعداد زیادی از جوانان شده که تا حد امکان باید از بازی با این مواد پرهیز نمود.

 پارگی های ناحیه پلک و صورت : در صورت وجود خونریزی می توان آن را با فشار مستقیم با گاز استریل بند آورد. در مواردی که پارگی روی پلک است و امکان ادامه پارگی تا کره چشم وجود دارد، مانند فرو رفتن اجسام نوک تیز، باید از فشار مستقیم روی کره چشم پرهیز کرد و قاب محافظ روی چشم گذاشت و بیمار را به یک مرکز چشم پزشکی منتقل نمود.

پارگی های کره چشم : در این موارد باید از دستکاری زخم و ریختن هر گونه قطره در چشم و فشار روی آن پرهیز نمود و قاب محافظ روی چشم گذاشت. از پانسمان چشم اکیداً خودداری کرده و بیمار به مرکز چشم منتقل گردد تا توسط چشم پزشک معاینه شده و اقدامات درمانی لازم انجام شود که البته گاهی نیاز به بستری و اعمال جراحی پیدا می شود. در صورتی که جسمی مانند یخ به چشم وارد شده و در آنجا باقی مانده، از دستکاری و درآوردن آن خودداری کنید و مصدوم را باهمان حالت به بیمارستان منتقل کنید.

 اجسام خارجی سطح کره چشم : اگر جسم خارجی چیزی مثل گرد و خاک، مژه یا شبیه آنها باشد، ابتدا چشم را با آب شستشو دهید و در صورت عدم خروج به چشم پزشک مراجعه نمایید و از دستکاری بیشتر چشم خودداری کنید تا آسیب بیشتری به چشم وارد نشود. در صورت اصابت جسم خارجی در هنگام چکش کاری، در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه نمایید. در آسیب های نفوذی ناشی از سوزن سرنگ ( به خصوص در کودکان ) علی رغم اینکه ممکن است بیمار ظاهراً مشکلی نداشته باشد، اما احتمال بروز عفونت داخل چشمی شدید و از دست رفتن بینایی وجود دارد، بنابراین مراجعه به چشم پزشک لازم است.
 

آسیب های غیر نافذ (غیر برنده ) ناحیه پلک و کره چشم : مانندضربه مشت و اجسام سنگین که منجر به پارگی های واضح نمی شوند. در این موارد نیز بهتر است ابتدا بیمار توسط چشم پزشک معاینه شده و سپس درمان های لازم انجام شود، چون گاهی پارگی های مخفی کره چشم وجود دارد و یا گاهی خونریزی پشت کره چشم در اثر ضربه ایجاد می شود ک منجر به بیرون زدگی و سفت شدن کره چشم می شود و نیاز به دخالت فوری وجود دارد، چرا که در صورت تاخیر باعث آسیب های دایمی به چشم و عصب بینایی می شود. در مواردی مثل خونریزی های ساده داخل چشم، پزشک پس از معاینه و اطمینان از نبودن آسیب های بیشتر مثل پارگی کره چشم و کندگی شبکیه یا آسیب به عصیب بینایی، اقدام به تجویز داروهای لازم می نماید.
 

آسیب ناشی از جوشکاری (UV-Keratitis) : در این موارد پزشک پس از معاینه چشم و اطمینان از عدم وجود جسم خارجی در سطح چشم اقدام به پانسمان چشم و تجویز داروهای لازم می نماید. این حالت نه تنها پس از جوشکاری، بلکه پس از اسکی یا راه رفتن در محیط های برفی، بدون عینک آفتابی، نیز ایجاد می شود. استفاده از قطره های بی حس کننده به علت خطر ایجاد زخم قرنیه به هیچ عنوان توصیه نمی شود.