عمل جراحی UVX کراس لینکینگ

تا گذشته ای نه چندان دور، درمانی که بتواند سیر پیشرفت قوز قرنیه را آهسته کند کشف نشده بود و تمام درمان‌ها مانند استفاده از عینک، لنز تماسی، حلقه‌های داخل قرنیه فقط برای اصلاح بخشی از دید بیمار انجام می‌شد.

خوشبختانه در سال‌های اخیر عمل جراحی cross-linking به عنوان تنها روشی که می‌تواند پیشرفت قوز قرنیه را متوقف کند به بیماران معرفی شده است.

درمان با Corneal collagen cross-linking with Riboflavin UVX

این جراحی به دلیل ایجاد پیوندهای عرضی بیشتر در بافت کلاژن قرنیه (با استفاده از ریبوفلاوین) سبب استحکام بیشتر قرنیه می شود. لازم به ذکر است که پیوندهای عرضی در قرنیه مانند قلاب عمل می کنند و مسئول جلوگیری از بیرون زدگی، زاویه دار شدن و نامنظمی قرنیه هستند.

مراحل اجرای عمل کراس لینکینگ قرنیه

جراحی UVX در اتاق عمل انجام می شود و حدود یک ساعت طول می کشد. در این عمل پس از برداشتن اپیتلیوم قرنیه (لایه نازک سطح قرنیه) قطره چشمی ریبوفلاوین حساس به نور روی قرنیه ریخته شده و به وسیله اشعه ماوراءبنفش فعال می شود. این اقدام باعث افزایش پیوندهای عرضی در بافت کلاژن قرنیه شده و سبب افزایش استحکام آن خواهد شد.

در پایان عمل، جراح یک لنز تماسی پانسمانی را روی سطح قرنیه می گذارد؛ بیمار هم با چشم باز از تخت پایین می آید و پس از دریافت دستور چگونگی مصرف قطره های آنتی بیوتیک، ضد التهاب، ضد درد و اشک مصنوعی مرخص می شود.
بطور معمول ۵ روز پس از عمل هم لنز پانسمانی برداشته خواهد شد.
لازم به ذکر است به کارگیری لنز بعد از این عمل ضروری است.

نکته: مطالعات نشان داده این عمل که باعث کند شدن یا حتی توقف روند قوز قرنیه خواهد شد، در برخی موارد سبب معکوس شدن روند بیماری هم شده است.
در مجموع این جراحی در کنترل قوز قرنیه موثر و ایمن بوده و عمل هایی که تا کنون در نقاط مختلف جهان انجام شده نیاز به تکرار نداشته است؛ البته در مورد لزوم عمل مجدد باید مطالعات بیشتری انجام شود.

عوارض احتمالی عمل کراس لینکینگ قرنیه

از عوارض نادر عمل UVX بروز عفونت در ۵ روز اول بعد از عمل است که با قطره چشمی درمان و برطرف می شود.
عارضه دیگر کدورت قرنیه است که در ۳ درصد بیماران بروز می کند؛ این مورد بطور معمول با گذشت زمان و طی سال اول بعد از عمل از بین می رود و تنها در موارد نادری می تواند منجر به کاهش دید شود.

افراد مناسب برای عمل کراس لینکینگ

• افرادی که قوز قرنیه پیشرونده دارند.
• افرادی که ضخامت قرنیه شان حداقل ۴5۰ میکرون باشد.

انجام جراحی در موارد زیر امکان پذیر نیست

• بیماران باردار یا در دوران شیردهی
• بیماران با سابقه هرپس قرنیه
• بیماران دچار کدورت قرنیه
• بیمارانی که بیماری فعال چشمی (مانند آلرژی) یا بیماری های چشمی در حال درمان دارند

چند نکته درمورد عمل کراس لینکینگ

• اکثر بیماران  در 2 تا 3 ماه اول بعد از عمل UVX دچار کاهش دید می شوند اما به تدریج دید به میزان قبل از عمل بر می گردد و در تعداد کمی از بیماران (حدود 10 درصد) دید به میزان یک خط بهتر می شود.
• در گروه سنی زیر ۲۰ سال قوز قرنیه بسیار فعال بوده و امکان پیشرفت شدیدتری دارد و انجام UVX در این گروه سنی موفقیت عمل در اشخاص بزرگسال را ندارد.
• عمل UVX در کودکان و گروه سنی زیر ۲۰ سال به محض تشخیص قوز قرنیه قابل انجام است.
• برای کودکان و بیماران با سندرم داون که همکاری لازم برای انجام عمل را ندارند می توان UVX را در اتاق عمل  و تحت بیهوشی عمومی انجام داد.
• این کودکان باید هر 6 ماه ویزیت شوند و در صورت پیشرفت بیماری برای توقف روند قوز قرنیه مجددا تحت عمل UVX قرار گیرند.